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领导干部责任审计结果研究

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)11-0377-01 【】目的:总结痛风健康育及护理经验。方法:患者就诊和治疗时,根据个体化给予患者很好的心理护理和健康教育,以及饮食,休息,运动全面指导。结果:32例患者接受系统的治疗及生活指导,使患者充分认识疾病的发病机理及治疗原则和合理膳食的重性。结论:有效的健康教育和护理措施,保证了患者的治疗,提高了患者对疾病的认识及生活质量。 【关键词】痛风健康教育 痛风是由于体内嘌呤代谢障碍,血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等一组异质性疾病。痛风病程颇长。未累计肾脏者经过有效防治预后良好,可与正常人一样工作学习,但如果预防不当,不仅急性发作有很大痛苦,且易导致关节畸形、肾结石,肾损害等严重后果,大大影响其生活质量[1]临床调查显示,大多数患者对痛风知识了解甚少,从而诱使疾病反复发作。从2009.1-2010.9我科收治痛风患者32例,我们对其进行了有计划、有针对性的全面的建康教育,大大提高了治疗效果及患者的健康教育水平。现就育方式及内容总结如下。 1临床资料 本组病历32例,男性28例,女性4例,年龄在34-80岁之间,肥胖者15例,长期饮酒者13例,病程超过两年者22例。患者入院时多以关节红、肿、热、痛为症状活动受限,伴有尿酸升高。 2教育方法 2.1教育方式个别讲解、多媒体(录像)和书面材料。 2.2教育人员主有分管床位的责任护士以及其他医护人员。 2.3教育对象患者患者家属。 2.4教育步骤1入院当天的宣教2急性期宣教。3缓解期宣教4出院指导 3教育内容 3.1疾病的基本知识痛风的病因是体内尿酸产生过多或肾排泄尿酸减少,从而引起血中尿酸升高,沉积在关节、皮下组织、肾脏等部位,引起关节炎发作,皮下尿酸结石、肾脏结石或尿酸性肾病等。痛风无法根治但并不可怕,关键是如何坚持不懈地进行自我保养,辅以合理的药物治疗,使血尿酸保持在正常范围并将发作次数减少到最低限度.就可以带病延年,享受和正常人一样的优质生活。 3.2生活方式指导保持健康的生活习惯教育患者生活规律,起居有常,勿劳勿躁,劳逸结合,保证充足睡眠,烟禁酒,少荤多素,恬淡适中,消除各种不良刺激。如果患者存在不健康的生活方式应该鼓励患者改掉不良习惯。 3.3高危因素宣教研究表明:肥胖,高血压,高血脂,高尿酸,糖耐量异常,高胰岛素与痛风都有密切关系。 3.4心理护理患者人院时,因疼痛而影响活动,多数表现为虑、恐惧,应给患者讲解疾病的有关知识,讲解成功的病例,鼓励患者,使患者积极配合,愉快接受治疗树立战胜疾病的信心。 3.5饮食护理 3.5.1制定膳食治疗卡限制嘌呤类食物的摄取,以减少外源性核蛋白量,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在肾内沉积,预防尿酸结石形成具有重意义。为此,我们制定了膳食治疗卡,将患者经常食用的食物种类列入卡内,以供患者参考。根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类:第1类为含嘌呤高的食物,每l00g食物含嘌呤100g-1000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏,汤,淡水鱼(如鳗鱼、黄鳝、草鱼、鲈鱼、鲤鱼等),大多数海鱼(如鲍鱼、鲳鱼、鱿鱼、墨鱼、沙丁鱼和鳕鱼等),以及蟹、龙虾、贝壳类食物。以上食物在急性期与缓解期均禁用。第Ⅱ类为台嘌呤中等量的食物,每lOOg食物含嘌呤90g-100mg。如肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、菠菜、豌豆、蘑菇类、扁豆、芦笋、花生等,在急性发作期不宜用,在慢性期可适量选用,每天不宜超过100g-150g。第Ⅲ类为含微量嘌呤的食品,如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第Ⅱ类所列菜类以外的蔬菜及水果类。此类食物无须严格限量,可适量食用。 3.5.2应严格戒烟戒酒:尤其沿海地区啤酒海鲜是诱发痛风的主原因,咖啡、茶、可可不严格限制,可适量选用,但应避免饮用浓茶[2]。 3.5.3正确的烹饪方法:应该将煮过的肉去汤后再烹饪,烹饪过程中应避免辣椒、生姜、胡椒、孜然等植物神经兴奋调味品,菜肴里少放盐,口味尽量清淡避免辛辣煎炸熏及香燥食品。 3.5.4足量饮水:补充维生素多吃水果及蔬菜多饮水保持稀释尿液,每日饮水量3000ml左右借助饮水使尿液每日达2000ml以上有利于尿酸的排出,防止结石的形成。为了防止尿液浓缩,可在睡前或半夜饮水,各种维生素和无机盐充足,维生素B及维生素C的补充特别重,因为它们可促进组织中的尿酸溶解,水果蔬菜为硷性食物,不仅含丰富的维生素和无机盐,还有丰富的硷性元素钾,可降低血清尿酸的酸度,提高尿酸在尿中的可溶性。 3.6运动指导轻度运动后可以促进血液循环,以增加肌肉的比例,减少脂肪,减轻体质量,增强抵抗力, 对代谢尿酸,预痛风发作有一定帮助。运动量应循序渐进,先从每天步走20—30min做起,或者1周游泳1—3次,打太极等有氧运动为宜,以不出汗为度。早晚各运动30分钟,每周3~5d。注意不剧烈运动,因为剧烈运动后,大量汗会带走水分,使尿量减少,影响尿酸排出。应注意保护关节,运动后疼痛持续超过lh,应暂停此项运动。另外痛风急性发作时,合并高血压病、肾功能损害、心脑疾患者应注意休息,甚至卧床,不能进行体育运动[3]。 3.7关节保护日常生活中应避免肌腱、关节的损伤,切忌用力过累,注意使用大块肌肉,如用肩袋而不用手提袋,用手臂推开门而不用手指。交替做轻工作及重工作,不同时把所有重度工作做完,经常休息。注意减少导致畸形的关节受压迫,如使用粗大的笔而不用细笔,使用轻的设备及用具、舒适的姿势,经常改变姿势。保存能量,排除不需的工作。若关节有温热和胀痛,尽可能少使用此关节。 3.8用药指导痛风是一种慢性疾病,耐心长期服药是治疗成果的关键。如果服用降尿酸药物一段时间之后,因痛风不再发作而停药,血中尿酸会再度升高,从而使痛风复发。健康宣教应使患者了解哪些是止痛药哪些是降尿酸药物,两者使用的时机不同,止痛药是关节急性疼痛时使用,而降尿酸药物一般没有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作,平常规律服用。痛风患者平时应禁用或少用影响尿酸排泄的药物,如:青霉素、四环素,同时应避免用促进尿酸增高的药物。如:双氢克尿塞、速尿等[4]。 总结随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变痛风患病率年逐年升高[5]。痛风是一组异质性疾病,由遗传和(或)获得性的尿酸排泄和(或)嘌呤代谢障碍引起。痛风急性期,多起病急骤,局部疼痛剧烈,导致病人辗转反侧,难以忍受。缓解期或慢性痛风病人痛苦虽然减少,但是,影响生活质量。多数病人不了解本病的发病原因,人院前缺乏相关知识,住院后不配合治疗,不了解服药知识,未按求调理膳食,影响了治疗效果,增加了复发的机会。所以,对痛风患者的健康宣教是十分必的。人们必须从预防开始,首先认识什么是痛风,从发病机理及临床表现有一个正确认识,对痛风患者来说,如果只用药物治疗,不能及时进行健康教育,从根本上改变饮食结构,生活方式,调节饮食,适当休息,适当运动,痛风就不能得到控制。 参考文献 [1]蒋明,DNVIDYU。林孝意,等.中华风湿病学[M].北京:华夏出。2004;851-852. [2]李磊饮食治疗对尿酸性肾病的临床观察[J]临床荟萃,2002,17(1):17 [3]任蔚虹,王惠琴.临床骨科护理学[M].北京:中国医药科技出版社。2007:330-334 [4]叶任高,陆再英内科学[M]第五版北京:人民出版社,2001.877 [5]唐权亚,李明权宋林痛风危险因素和日常生活调理[J]现代中西医结合杂志,2003,12(19):2140 作者单位:234000安徽马鞍山十七冶医院

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